2021年度 AGSA８期生 有機農業実践基礎コース　お申込フォーム
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　※お申し込みにあたりましては、原則、年間受講率80％以上のご出席が可能な方を対象とさせていただきます。

氏名　必須
氏名（フリガナ）　必須
性別　必須	男性　　女性
生年月日　必須	（西暦）
メールアドレス　必須	（再度入力）
住所　必須
連絡先（ご自宅）　必須
連絡先（携帯電話）　必須
農業歴　必須	ある　　なし
農業歴「ある」にチェックした方	就農年数　 圃場面積　 主な栽培作物
出席率について　必須	年間の本コース出席率は、どれくらい見込まれますか。 該当するものにチェックをつけてください。 年間80%以上の出席が可能　 　 代理出席をすれば80%以上可能 その他
出席率「その他」にチェックした方は 理由をお書き下さい。
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